炎炎夏日 爱在市医 爱在延”肠“

炎炎夏日 爱在市医 爱在延”肠“

发布日期:2018-07-27 浏览次数:16

炎炎夏日,

爱在市医,

爱在延“肠”!


  炎症性肠病(IBD)出现至今仅有150多年的历史,是一种相对较新的疾病,是一类可累及各段消化道的非特异性、容易反复发作的肠道炎症性疾病。

  由于IBD患者在疾病发作时本身会出现胃肠道不适,伴随营养不良和微量元素缺乏。这种情况夏季更易发生。

  因此,IBD患友在出现明显胃肠道症状时,请务必寻求专业医务人员的帮助,使用相关药物及时控制和缓解症状,从而使病情尽快恢复。

  7月22日,我院消化内科主任张莹就针对上述情况为IBD患友们讲述了《如何预防IBD的复发》和《IBD药物使用的相关注意事项》。


张莹主任宣教中



什么是炎症性肠病(IBD)?

       炎症性肠病( IBD) 是一组不明原因的慢性肠道炎症性疾病,因发病率逐渐升高,已成为我国常见的消化系统疾病。主要表现为腹胀、腹痛、腹泻、粘液血便、粘膜脓便。

       炎症性肠病有两个概念:一个是广义的,一个是狭义的。

       各种炎性肠病都可以叫广义炎性肠病。但是狭义的就是指两个病,一个是溃疡性结肠(UC),一个是克罗恩病(CD)。

以往的炎症性肠病多见于西方发达国家,在中国被认为是很少见的,但近年来在中国的发病率呈显著上升趋势。

炎症性肠病特点

       包括溃疡性结肠炎和克罗恩病,两者均有慢性复发的特点。

       反复发作加重肠道损伤、加大治疗难度、影响生活质量。

炎症性肠病治疗目标

       疾病缓解、减少并发症、预防复发、提高生活质量。

规范治疗的重要性

       1正确认识疾病,生活和工作方式可能要“因病而变”;

       2配合医生长期治疗,定期随访监测,了解疾病控制情况;

       3早期有效积极治疗--活动期患者获得黏膜愈合的重要时机;

       4长期维持治疗--规范化治疗的重要组成部分;

       5切勿自行停药或减量;

       6规范诊疗才能让患者真正受益;

健康饮食

活动期--低脂流质

       同时选用含优质蛋白的瘦肉、蛋类制成软而少油的食物,如氽丸子 、菜肉粥 、鸡丝烂面等。

缓解期的饮食


       1高热能、充足蛋白质,优质蛋白可选用瘦肉 、鸡蛋等。应循序渐进;

       2需慎用甚至禁用海鲜、奶类制品等易过敏食物。限制脂肪,不宜吃多油食品及油炸食品;

       3维生素要充足:动物肝脏、瘦肉、蛋类、新鲜绿色、棕黄色蔬菜水果;可将蔬菜水果制成菜泥、果泥等;

       4避免食用含刺激性食物:如辣椒、葱姜蒜、芥末等;

       5少食多餐:每日4-6餐,减轻肠道负担、促进营养素吸收;

需要肠道营养的患者

       1肠内营养联合药物治疗,诱导缓解和维持缓解的重要手段;

       2是围手术期处理中最具优势的治疗方法;

       3对于活动性CD病人,若不适合或不耐受糖皮质激素,则应考虑使用;

       4对于儿童和青少年CD,营养不良会显著影响其生长发育,导致青春期延迟,且治疗药物的毒副作用令人担忧,应首选肠内营养诱导缓解;

生活护理

       保持心情舒畅,避免精神刺激,解除各种精神压力,在正规接受治疗的同时,辅以适当的自我调理,消除紧张焦虑的情绪,增强治疗信心。

       1劳逸结合,不可太过劳累;

       2暴发型、急性发作和严重慢性型患者,应卧床休息;

       3注意衣着,保持冷暖相适;

       4适当进行体育锻炼以增强体质;

       5注意卫生,避免肠道感染诱发或加重本病;

      6严格戒烟;

药物治疗

氨基水杨酸类药物

       氨基水杨酸类药物具有抗炎、清除自由基、抑制免疫反应的作用,被指南推荐作为一线治疗药物,主要包括美沙拉嗪、柳氮磺胺吡啶、4-氨基水杨酸等。

皮质类固醇激素

       皮质类固醇激素具有抑制炎症反应、缓解临床症状的作用,可用于急性发作期,不作为维持治疗方案,常用药物包括泼尼松、甲泼尼松、氢化可的松、地塞米松、布地奈德等。


免疫调节剂

       常用的免疫调节剂包括硫唑嘌呤、6-巯基嘌呤、甲氨蝶呤、环孢素A和他克莫司等,其中硫唑嘌呤可用于CD维持期治疗,但不推荐其用于中重度CD活动期治疗;环孢素A适用于治疗活动期CD,但单药使用治疗UC时复发率较高,一般与硫唑嘌呤合用。他克莫司适用于复发型或难治性UC以及复发型CD。



生物制剂

       常用的生物制剂为英利昔单抗,适用于中重度难治性及激素依赖型IBD。但在感染、疫苗接种、无炎性CD、恶性肿瘤病史的患者中,不宜使用生物制剂。

益生菌

       常用的菌种包括地衣芽孢杆菌、双歧杆菌、肠球菌、嗜酸乳杆菌等,这些益生菌可通过调节炎性介质水平、改善肠道黏膜渗透性等方面治疗IBD。


专家提醒:

       服用坚持维持量的药物可以显著的降低再活动风险。在两次疾病活动之间,大部分人都没有任何症状。

根据医嘱正确服药,有些药物需要密切关注其副作用,不要忘记按医生要求定期查血以及随访,不要在未得到医生许可的情况下贸然停药。